La infección urinaria es de las causas más frecuentes de consulta en el embarazo. Lo delicado es que puede presentarse sin síntomas (bacteriuria asintomática) y aun así aumentar el riesgo de complicaciones si no se detecta y trata a tiempo. Por eso, un control prenatal seguro no se basa en “esperar a que arda”, sino en diagnóstico correcto (urocultivo) + tratamiento dirigido + seguimiento.

1) Síntomas típicos (y los que confunden)

Síntomas de cistitis (vejiga)

• Ardor o dolor al orinar (disuria)

• Urgencia para orinar, o ir muchas veces (polaquiuria)

• Dolor suprapúbico (bajo vientre)

• Orina turbia o con olor fuerte

Ojo: bacteriuria asintomática

Puedes tener bacterias en orina sin molestias. En embarazo, esto importa porque tratarla reduce el riesgo de infección renal (pielonefritis).

2) Señales de alarma: cuándo ir a urgencias hoy mismo

Consulta de inmediato si aparece:

• Fiebre, escalofríos

• Dolor en costado/espalda (zona renal)

• Náuseas o vómitos intensos

• Malestar general marcado

Estos signos pueden sugerir pielonefritis, que en embarazo suele requerir manejo urgente y vigilancia estrecha.

3) Riesgos reales si no se trata

El punto no es asustar: es evitar que una infección “simple” escale.

• La bacteriuria asintomática ocurre aproximadamente en 2%–7% de embarazadas.

• Tratarla reduce el riesgo de pielonefritis (en estudios clásicos, bajó de 20%–35% a 1%–4%).

4) Cómo se diagnostica bien (lo que realmente sirve)

El diagnóstico “bien hecho” se apoya en:

• Urocultivo (ideal para confirmar bacterias y elegir antibiótico dirigido).

• En bacteriuria asintomática, la OMS recomienda el urocultivo de chorro medio como método diagnóstico.

• Muchas guías aconsejan tamizaje al inicio del embarazo para detectar bacteriuria asintomática.

Nota práctica: un resultado “confuso” o contaminado se repite; un tratamiento serio se apoya en cultivo y un plan, no en suposiciones.

5) Tratamiento seguro (sin improvisaciones)

En embarazo, la regla es: no automedicarse.

• El manejo depende de si es bacteriuria asintomática, cistitis o pielonefritis, y de los resultados del cultivo.

• ACOG recomienda tratar bacteriuria asintomática/cistitis con un curso de antibiótico dirigido (frecuentemente 5–7 días, según el caso).

• NICE también recomienda antibiótico inmediato en embarazadas con bacteriuria asintomática, tomando en cuenta cultivo y resistencia.

Seguimiento

• Puede indicarse control posterior con cultivo según el caso clínico y el antecedente (por ejemplo, recurrencias). ACOG señala que la evidencia para “repetir tamizaje” tras un cultivo inicial negativo es insuficiente; por eso el plan debe individualizarse.

Lo peligroso es tratar “a ciegas”

En Quito es común que:

• se trate sin urocultivo,

• se use un antibiótico “por costumbre”,

• o no se haga seguimiento.

Eso aumenta el riesgo de resistencia, recurrencia o de que una infección progrese. Un control seguro exige: médico calificado + título registrado/habilitación vigente + establecimiento con permisos vigentes + protocolos y registro.

Si estás en Quito y tienes síntomas urinarios, fiebre/dolor lumbar, o te salió un urocultivo alterado, agenda una valoración para un plan claro y seguro con Dr. Denis Sánchez.

FAQs

1. ¿Puedo tener infección urinaria sin ardor al orinar?
   Sí. En embarazo existe la bacteriuria asintomática, y por eso se recomienda tamizaje temprano con urocultivo.

2. ¿Qué examen confirma mejor la infección: examen simple o urocultivo?
   El urocultivo confirma bacterias y ayuda a elegir un antibiótico dirigido; la OMS lo recomienda para diagnosticar bacteriuria asintomática.

3. ¿Por qué es importante tratar aunque no tenga síntomas?
   Porque tratar bacteriuria asintomática reduce el riesgo de pielonefritis en el embarazo.

4. ¿Cuándo debo ir a urgencias?
   Si hay fiebre, escalofríos, dolor en costado/espalda, vómitos o malestar fuerte: puede ser infección renal y requiere atención inmediata.

5. ¿Los antibióticos son seguros en el embarazo?
   Existen antibióticos que se usan de forma segura, pero la elección depende de semana de gestación, cultivo y tu historial. ACOG recomienda tratamiento dirigido (frecuentemente 5–7 días para ASB/cistitis).

6. ¿Debo repetir el urocultivo después del tratamiento?
   Depende del caso (síntomas, recurrencias, antecedentes). El plan debe individualizarse; ACOG indica que no hay evidencia suficiente para recomendar a favor o en contra de repetir tamizaje tras un cultivo inicial negativo.

7. ¿Qué puedo hacer para prevenir recurrencias?
   Hidratación adecuada, no retener orina, higiene sin irritantes y tratar estreñimiento. Si hay recurrencias, se define un plan médico con seguimiento.

8. ¿Por qué conviene controlarlo con protocolos y no “en cualquier parte”?
   Porque se necesita diagnóstico correcto (urocultivo), tratamiento dirigido, seguimiento y criterios claros de urgencias; eso reduce complicaciones y recurrencias.